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肝硬化脾大脾功能亢进，表现为脾脏增大和血细胞减少，以白细胞和血小板减少最为常见。白细胞减少会导致抵抗力下降，增加感染风险，比如容易感冒、肺炎等。血小板减少导致凝血功能变差，增加出血风险，常见为牙龈出血、鼻出血等，严重者可导致颅内出血、内脏出血等。脾功能亢进亦因门静脉高压所致，因为肝硬化导致门静脉血入肝困难，压力增高，而脾脏的血液经门静脉回流入肝，门静脉高压导致脾脏的血液回流障碍，脾脏逐渐淤血肿大。正常的脾脏只吞噬衰老的血细胞，但肿大的脾脏功能变强，同时吞噬正常的血细胞如白细胞和血小板，表现为血细胞减少。如果血细胞减少的不严重，可使用普萘洛尔或卡维地洛降低门静脉压力，从而缓解脾大脾亢。如果孙平 副主任医师 2024-06-14 22:20:17
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32.4%。讨论：正常胆囊为倒置梨形或茄子形，无回声暗区，胆囊长径5～9cm，前后径1.7～3cm，壁厚小于0.3cm，周边轮廓清晰，壁光滑，纤细，其后壁效应增强，两侧有向中间靠拢的边界声影，颈部可有折叠，胆囊壁超过0.3cm(除进脂肪餐，服刺激性药物等生理性增厚)则属异常。近年，有关非胆囊疾病，胆囊壁增厚有报导，但是对导致非胆囊疾患壁增厚的因素意见不一。1、超声发现胆囊增厚与门脉高压有关:脾门部静脉直径超过0.9cm，脾大者胆囊壁增厚较无脾大及静脉扩张者明显，当门静脉压增高时可引起脾静脉回流障碍，脾瘀血肿大，同时会出现胆囊静脉回流障碍，至胆囊黏膜下或浆膜下水肿，囊壁增厚，脾静脉扩张，脾大和胆囊静脉赵刚 主任医师 2019-04-26 17:46:22
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虎年上班后周一，即初七开了两台手术，第一台77岁老人疝气，恢复顺利，如期出院。第二台腹腔镜胆囊切除，75岁，有肝硬化脾大，开放脾切除病史，肠梗阻手术史，胆囊穿孔腹腔积液腹腔穿刺引流史，手术难度可想而知。置穿刺孔就很困难，先松解粘连，再找出胆囊，完成切除，最后顺便把粘连索带松解了不少。恢复超好，第二天下床，通气，今天顺利出院。术前还担心射血分数偏低，血气分析不佳的，让家里人考虑清楚的，结果家里人的充分信任和托付，让一切都很完美！虎年祝大家虎虎生威，虎头虎脑，如虎添翼！常仁安 主任医师 2022-02-09 19:47:12
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虎年上班后周一，即初七开了两台手术，第一台77岁老人疝气，恢复顺利，如期出院。第二台腹腔镜胆囊切除，75岁，有肝硬化脾大，开放脾切除病史，肠梗阻手术史，胆囊穿孔腹腔积液腹腔穿刺引流史，手术难度可想而知。置穿刺孔就很困难，先松解粘连，再找出胆囊，完成切除，最后顺便把粘连索带松解了不少。恢复超好，第二天下床，通气，今天顺利出院。术前还担心射血分数偏低，血气分析不佳的，让家里人考虑清楚的，结果家里人的充分信任和托付，让一切都很完美！虎年祝大家虎虎生威，虎头虎脑，如虎添翼！常仁安 主任医师 2022-02-09 19:46:21
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诊断自身免疫性溶血性贫血通常需要结合临床表现、实验室检查等多方面的结果进行综合判断，具体如下： 1.临床表现：患者出现乏力、头晕、心慌、气短等贫血症状，皮肤和巩膜黄染、尿色加深等溶血表现，以及可能存在的肝脾肿大。 2.血常规：血红蛋白降低，红细胞计数减少，网织红细胞比例明显升高。 3.血清胆红素：总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。 4.骨髓象：骨髓增生活跃，以红系增生为主。 5.抗人球蛋白试验（Coombs 试验）：这是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。直接抗人球蛋白试验阳性提示红细胞表面有不完全抗体或补体；间接抗人球蛋白试验阳性提示血清中存在不完全抗体。 6.其他检查：如冷凝集素袁茂文 副主任医师 2024-07-02 22:58:26
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儿子来到当地的一家医院，医生检查发现他儿子面黄肌瘦、肝脾肿大、全身淋巴结肿大、全身皮肤粘膜有大片红斑脱屑，一时想不出他儿子得了什么病，只是看来病情严重，建议他到大医院诊治。于是他带着儿子来到了市里的一家大医院，门诊以“肝脾肿大待查”将他儿子收入了儿科住院治疗。儿科的医生对他儿子的病情颇费了一番心思，做了各种化验检查，一时难于确诊。经过全科讨论后，大家想到他儿子可能得了一种病，那就是先天梅毒。医生将情况向他说明后，他顿时大惊失色。经过抽血化验，他和妻子、儿子的梅毒血清检查结果均为阳性，这证实了医生的怀疑。此时的他后悔不已，心里充满了对妻儿的歉疚。然而，早知有今日，何必当初！ 原来，小王经商赖伟红 副主任医师 2020-05-15 23:40:38
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完整，实质回声均匀，集合系统显示清，双肾内未见強光团及肾盂未见分离。双输尿管未见明显扩张。膀胱充盈，壁不厚，腔内未见异常回声。前列腺大小正常范围，边界清，腺体光点分布均匀。超声提示：1、肝内实质性占位，考虑门静脉栓塞2、脾大并脾门静脉扩张3、胆囊壁毛糙4、前列腺未见占位5、双肾、膀胱未见结石6、双输尿管未见扩张。检验报告：CHE胆碱酯酶5219\TBIL总胆红素36.3\DBIL直接胆红素16.30\IBIL间接胆红素20.00\ALT谷丙转氨酶145.00\AST谷草转氨酶130.00\ AST/AI转氨酶比0.90\GGT谷氨酰转肽酶574.00\ALP碱性磷酸酶360.00\TBA总胆汁酸周俊 主任医师 2018-10-22 17:29:52
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一般来说，早期肝癌没有任何症状。但当肿瘤逐渐长大，肝区会出现胀痛不适的感觉。但是，肝癌90%是在肝硬化基础上发展而来，会有肝硬化相关的表现。非特异性表现：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同龄人更苍老），食欲差，腹胀、乏力等。肝硬化腹水的表现：主要是腹胀、下肢水肿等；肝硬化脾大脾亢的表现：腹胀，腹部触及肿大的脾脏（左上腹），白细胞低导致抵抗力下降，血小板低导致容易出血等比如牙龈出血、鼻出血。食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃肠病：消化不良、腹痛、吐血、黑便等。当然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化结节属于肝癌的癌前病变。因此，想要早期确诊，主要依靠对高危人群的筛查。如果已经确诊肝硬化，需要终生每3个月孙平 副主任医师 2024-06-21 08:09:04
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一般来说，早期肝癌没有任何症状。但当肿瘤逐渐长大，肝区会出现胀痛不适的感觉。但是，肝癌90%是在肝硬化基础上发展而来，会有肝硬化相关的表现。非特异性表现：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同龄人更苍老），食欲差，腹胀、乏力等。肝硬化腹水的表现：主要是腹胀、下肢水肿等；肝硬化脾大脾亢的表现：腹胀，腹部触及肿大的脾脏（左上腹），白细胞低导致抵抗力下降，血小板低导致容易出血等比如牙龈出血、鼻出血。食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃肠病：消化不良、腹痛、吐血、黑便等。当然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化结节属于肝癌的癌前病变。因此，想要早期确诊，主要依靠对高危人群的筛查。如果已经确诊肝硬化，需要终生每3个月孙平 副主任医师 2024-06-21 08:06:36
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有无淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。 5.其他实验室检查：如血常规、血钙、肾功能、骨髓穿刺和活检等结果，综合判断是否存在造血异常、骨髓中浆细胞比例增高等情况。 6.影像学检查：如 X 线、CT、MRI 等，有助于发现溶骨性病变等异常。 例如，对于无症状的中老年人，如果 M 蛋白定量轻度升高，其他检查无明显异常，可能是意义未明的单克隆丙种球蛋白血症，需要定期随访监测。而对于有明显症状和其他异常检查结果的患者，M 蛋白定量显著升高则高度提示多发性骨髓瘤等恶性疾病。 总之，M 蛋白定量检测结果的解读需要临床医生综合多方面的信息进行判断。袁茂文 副主任医师 2024-07-02 22:55:04
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