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感谢患者对我的信任,根据本人专家门诊预约的实际需求情况,从下周起新增专家门诊，除了每周五上午专家门诊外，新增每周五下午呼吸与危重症医学科专家门诊，门诊地点仍然在常州市第一人民医院门诊大楼六楼高级专家门诊603室。 另外，患者朋友仍然可以通过微医在线预约面诊,面诊前,患者在线申请与我充分沟通,由我本人对患者的病情充分了解后,确定面诊时间点,以确保诊治质量。 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 王智刚大夫 2020年10月17日王智刚 主任医师 2020-10-17 11:11:49
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急性缺血性中风患者的重症监护入院和管理：欧洲重症监护医学会的横断面调查摘要背景：关于危重病急性缺血性中风（AIS）患者的重症监护治疗，目前尚无具体的建议，关于该人群的最佳通气、血流动力学和普通重症监护室（ICU）治疗目标仍存在问题。我们进行了一项国际调查，以调查AIS患者的ICU入院标准和管理。方法：2019年11月1日至2020年3月30日期间，欧洲重症监护医学会网站上提供了一份电子问卷，包括25个项目，分为3个部分，并通过神经重症监护（NIC）部分时事通讯进行宣传。这项调查通过电子邮件直接发送给NIC成员，并得到了欧洲重症监护医学会的认可。结果：198个中心共有214名被调查者，应答率为刘建仁 主任医师 2021-03-14 11:41:22
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2016年中，不少关于呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗的研究指出：现行ARDS临床实践中仍有很多不确定之处，面临巨大挑战。2016年的研究中发现了不少ARDS实践中存在的问题。TheLancet杂志就2016年ARDS领域最新进展进行了盘点。 ARDS认知不足，「通过大规模观察性研究来了解急性重症呼吸衰竭对全球的影响」（LUNG-SAFE）研究是一个为期4周的前瞻性队列研究，在全球50个国家的459个重症监护室（ICU）招募了13566名接受有创或无创机械通气的患者。 根据各地研究学者收集的研究数据，有3022名患者满足柏林ARDS诊断标准。但是当患者首次符合ARDS王智刚 主任医师 2017-02-08 08:13:04
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呼吸机相关性肺炎、肌肉萎缩、深静脉血栓、压疮等并发症。 既往研究显示，对膈肌完全失活的脑死亡患者在接受有创机械通气18~96h后进行膈肌活检，病理显示膈肌纤维显著萎缩。这提示患者在机械通气早期即可出现膈肌失用性萎缩。相类似地，当临床给予患者过度的呼吸支持、深度镇静、肌松治疗时，包括膈肌在内的呼吸肌收缩负荷显著降低、肌原纤维内在张力负荷下降，导致呼吸肌失用性萎缩，从而引起撤机困难。但如果给予的呼吸支持力度明显不够则会导致呼吸肌疲劳，同样会造成撤机困难。研究表明，在重症监护病房（intensivecareunit,ICU）的第一周内，机体肌肉质量的下降可能超过10%。2014年有学者提出了ICU王智刚 主任医师 2024-10-13 19:49:05
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院内获得性肺炎（HAP）是住院患者常见的重症感染。HAP患者中发生耐抗菌药物致病菌和多重耐药菌株感染也越来越常见。但是，目前大多数HAP研究关注的是需要重症监护治疗的HAP患者，即呼吸机相关肺炎（VAP）患者。很少有研究评估过不需机械通气院内获得性肺炎（NVHAP）患者转归。 美国密苏里州Barnes-Jewish医院Micek药学博士等进行研究指出，NVHAP患者死亡率、重症监护室（ICU）住院率、机械通气发生率和住院天数均显著增加。文章发表在近期出版的Chest上。该回顾性病例对照研究自2014年1月1日起至2014年在12月31日在美国密苏里州圣路易斯市Barnes-Jewish王智刚 主任医师 2017-02-09 07:08:43
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心脏手术后的第一天：如何应对ICU的挑战？ 心脏手术是一项复杂而精细的医疗操作，它不仅要求医生具备高超的技艺，还要求患者在术后能够迅速适应并恢复。术后第一天，患者会进入ICU密切监护，这一阶段对于患者的恢复至关重要。在ICU中，患者会面临多种挑战，包括疼痛管理、呼吸支持、感染控制以及心理适应等。如何应对这些挑战，我们提供如下应对策略，旨在帮助患者和家属减轻术后的焦虑，促进患者的快速康复。 1. 疼痛管理 1.1 术后疼痛的原因 心脏手术后的疼痛是一个多因素的结果，它不仅来源于手术切口的直接刺激，还包括了手术过程中对周围组织和器官的损伤。此外，身体对手术创伤的自然反应，即炎症反应，也盛开 副主任医师 2024-05-26 12:37:15
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均达（19±17)d，人均住院诊疗费用与非HAP住院患者比较增加了9.0万余元，其中6.6万余元医疗费用发生在HAP之后，治疗HAP的抗菌药物费用人均达2.7万余元。下面我们来看看，哪些情况下容易患医院获得性肺炎？一、病人内在自身因素，即宿主自身因素。1、患长期慢性疾病，如慢性肺部疾病、心功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。2、高龄、误吸、免疫功能受损。3、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤。 4、电解质紊乱、贫血、营养不良。 5、低蛋白血症、长期卧床。 6、吸烟、酗酒等。二、外在因素即医院环境因素1、在ICU重症病房滞留时间太长，患者要记住了，没有重病、病危的病，千万不要住王智刚 主任医师 2018-04-15 21:10:07
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预防VAE的多中心研究，他们观察到实验组机械通气时间以及ICU与医院住院时间显著缩短，每个机械通气的VAE发生率显著降低，但并不显著降低VAP发生率或影响整个住院死亡率。快速发现VAP并准确选择抗生素是临床重要的目标。有很大一部分患者在符合VAP诊断前可能出现细菌感染。在一项前瞻性单中心队列研究中，Douglas及其同事得出的结论是，与临床培养结果相比，采用新型的自动光镜检测VAP相关性病原菌的敏感性（100%）和特异性（97%）明显更高，而且时间短（4.5h） H.社区获得性肺炎当患者病情危重、无法鉴别是SIRS还是感染时，临床医师通常会使用经验性抗生素治疗。然而，我们也有希望看到通过王智刚 主任医师 2017-02-16 15:52:03
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病例分享 今年81岁的林奶奶，17年前因髋疼痛做过关节置换术，近日右髋行走时酸痛不适加重，行走严重受限，加重1日”我科关节外科就诊。没想到这次住院林奶奶于死神插肩而过，经过多学科协作，为手术保驾护航。简要病史 |入院后完善各项辅助检查，提示肺部感染、胸腔积液、心功能不全、贫血、低蛋白血症，行胸腔穿刺置管引流，同时予输血、调脂固斑、加强利尿、减轻心脏负荷等对症治疗。2023.03.28，林奶奶肺部感染加重、心肺功能差，转入呼吸ICU进一步诊治。突发胸闷、心率偏快，心电监护示房颤率治疗中发现林奶奶消化道出血、反复黑便，我科会诊后急诊完善肠镜，检查提示结肠肿物（MT可能大）伴狭窄。术前谈话找家属傅传刚 主任医师 2023-05-10 09:32:20
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已有部分患者治愈出院。疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应当单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。危重型患者应尽早收入ICU治疗。一般治疗包括支持治疗、抗病毒治疗和抗菌药物治疗等。重型、危重型患者在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。经治疗,体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。王智刚 主任医师 2020-02-18 15:37:31
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